Revue À bâbord !

Santé et services sociaux. Les surprises à venir et le travail accompli

Jeff Begley — 2022-03-14T20:37:10Z

Lorsqu'À Bâbord ! m'a demandé de faire un court billet sur les angles morts dans le réseau de la santé et des services sociaux en cette période de COVID-19, je me suis dit spontanément que je pouvais en trouver sans problème. Finalement, le problème est plutôt de choisir lesquels exposer en priorité. Allons-y.

L'usure

Au moment d'écrire ces lignes, le huitième mois en urgence sanitaire est bien entamé. Mais le réseau de la santé et des services sociaux était déjà ext é nué, après avoir subi la réforme très mal ficel ée de Gaétan Barrette. Nous voyons depuis quelques années une augmentation fulgurante du nombre de congés de maladie pris par le personnel. Même chose quant aux divers recours à l'assurance salaire. Et d éjà, nous voyons des indications que cette tendance va aller en s'amplifiant. Nous ne connaissons pas tous les effets à long terme de ce virus. En revanche, nous savons que la fin de l'urgence sanitaire ne sera pas la fin des séquelles ! C'est plutôt l'ampleur des séquelles qui risque de nous réserver des surprises.

Nul n'a besoin d'expliquer longuement l'impact que peut avoir le fait de travailler dans un CHSLD où des dizaines de bénéficiaires sont mort ·e· s et des camarades de travail sont tombé ·e· s malades (ou mort ·e·s , dans les cas extrêmes). Dans les pires situations du printemps, il est difficile d'exagérer l'ampleur de la catastrophe et l'impact de celle-ci sur les bénéficiaires et le personnel sur place. Il n'est pas surprenant que les tribunaux aient déjà reçu deux requêtes de recours collectif en lien avec le drame du printemps 2020.

Il faut déjà commencer à prévoir un plan de soutien psychologique pour le personnel du réseau. Nous sommes préoccup é·e· s, lorsque nous observons le développement des symptômes de stress post-traumatique ou encore de dépression , suite à l'exigeant travail effectué pour répondre aux besoins de la population.

Cela est vrai pour le personnel des CHSLD, mais ce l'est également pour les autres secteurs de la santé et des services sociaux. Depuis le début de l'urgence sanitaire, le quart des personnes infectées par la COVID-19 sont des travailleuses et travailleurs de la santé et des services sociaux. De plus, cette année, nous constatons déjà des nombres de départs beaucoup plus importants que lors des années précédentes. Lorsque nous tenons compte du fait que depuis 2015, les départs du réseau augmentent chaque année, cette tendance est inquiétante pour l'après COVID-19.

La négociation du secteur public

Les négociations pour le renouvellement des conventions collectives d'environ 400000 travailleur·se·s de l'État québécois ont lieu en 2020 [1] . Je crois qu'il faut réellement craindre que le gouvernement ne se serve de la crise sociale et économique liée à la COVID-19 pour dire à nos membres qu'il leur faut déjà être satisfait s d'avoir un travail. Nous ne sommes pas dans une négociation traditionnelle. Le gouvernement pourrait être tent é d'instrumentaliser la crise pour faire un coup de force contre les syndicats et les syndiqué · e · s. Pour la survie à moyen terme du réseau, cette manière de faire traditionnelle des gouvernements serait malavisée.

Le travail d'équipe mis à rude épreuve

Le gouvernement a manqué une énorme opportunité de mobiliser tous les membres des équipes dans le réseau de la santé et des services sociaux. Alors que cette crise aurait pu être le meilleur moment pour faire appel à un vrai travail d'équipe, le gouvernement a plutôt utilisé plusieurs mesures pour diviser le réseau en petits compartiments, les uns contre les autres.

Dans le réseau public au Québec, il n'y a pas de contribution banale. Pour qu'il fonctionne, cela prend la contribution de tout le monde. À écouter les gouvernements depuis plusieurs années, il y a certaines personnes qui tiennent le réseau à bout de bras (notamment les médecins, si on se fie aux augmentations de rémunération consenties ces dernières années), tandis que les autres sont des « gras durs » à qui on fait un cadeau en leur offrant un travail.

Le travail accompli

La COVID-19 a fait ressortir, à juste titre, l'importance du travail des préposées aux bénéficiaires et des infirmières. Toutefois, la contribution d'une partie importante du personnel est demeurée relativement invisible. J'aimerais parler de tous les titres d'emploi, mais dans un court texte, ce n'est pas possible. Cependant, il faut donner quelques exemples du travail invisible, mais essentiel.

Les soins à domicile sont censés être une priorité des gouvernements depuis la commission Rochon des années 1990. Depuis la déclaration de l'urgence sanitaire au mois de mars, on n'a carrément pas entendu parler du travail des auxiliaires aux services de santé et sociaux (ASSS), qui assurent les soins à domicile. Une des raisons principales de ce silence ? Elles ont très bien fait leur travail dans des circonstances très difficiles !

Leurs contributions importantes au quotidien des ouvrier ·ère· s spécialisé ·e· s sont aussi restées cachées. C'est un groupe (sous-payé lorsqu'on le compare à son équivalent au privé) participant de mille et une façons à maintenir nos installations qui, dans plusieurs cas, ont été construites au milieu du siècle dernier, ou même avant. On a amplement parl é des problèmes de ventilation : c es ouvrier ·ère· s ont été au cœur de plusieurs rénovations qui ont dû être faites à la va-vite au début de la crise.

Un autre exemple de travail d'équipe : lors de la pénurie des équipements de protection individuelle, les mécanicien ·ne· s d'orthèses-prothèses du Centre de réadaptation Marie-Enfant (affilié à Sainte-Justine) se sont mis à produire dans leur atelier des visières qui manquaient cruellement.

Au début de la crise sanitaire, le réseau a délesté plusieurs activités dites « non essentielles », avant de les reprendre graduellement… puis, avec la deuxième vague, de les délester à nouveau. Cela représente des milliers de rendez-vous. Ce ne sont pas les médecins qui appellent les patient·e·s et sont confrontés au casse-tête d'annuler, de fixer une nouvelle date, d'annuler à nouveau et de retrouver encore une autre date. Ce sont surtout les secrétaires médicales qui font ce travail délicat auprès des patient·e·s, avec une douceur extraordinaire ! Ce personnel fait face aux personnes inqui étées par les délais et la réorganisation des interventions.

Comment rendre une bonne idée mauvaise ? On décrète des primes dont l'application varie selon l'humeur des décideur·euse·s, mais c'est le personnel de la paie qui doit s'adapter sans cesse aux règles qui changent à chaque arrêté ministériel. Si la frustration des syndiqué·e·s quant à l'application confuse de ces règles est à son comble, ce n'est pas parce que le personnel au service de la paie ne donne pas son maximum. Tout cela résulte encore de la récente réforme du système. Tant que les services de paie ne desservaient que quelques centaines d'employé·e·s, on aurait pu passer un peu plus facilement à travers une telle situation. Mais avec les fusions et les centralisations, il s'agit plutôt de plusieurs milliers d'employé·e·s, avec en plus une variation quasi individuelle des primes. On comprend que les responsables de la paie rêvaient la nuit de l'application des primes !

Les hôpitaux doivent s'assurer du transport sécuritaire des patient·e·s entre les différentes unités (urgence, lit d'hospitalisation, bloc opératoire, unités COVID-19, etc.). Pour ce faire, il y a des préposé·e·s aux transports (communément nomm és « brancardiers » ). Les règles de transport sécuritaire se sont compliquées avec la COVID-19. De plus, malgré le fait qu'ils transportent des patient·e·s atteint·e·s de la COVID-19, les préposé·e·s font ce travail généralement sans les primes liées. Le pire est que, dans plusieurs cas, le gestionnaire immédiat sait l'importance de ce travail bien fait. Malheureusement, aux échelons supérieurs, aucune reconnaissance ! Malgré les iniquités, les préposé·e·s aux transports ont continué d'assurer la qualité de ce travail essentiel.

Cet été, j'ai eu le plaisir de voir de près le travail qui se fait dans une unité de stérilisation. Ces tâches spécialisées sont au cœur de la prévention des maladies contagieuses dans un hôpital. Dans le Canada, c'est au Québec que les travailleur·euse·s sont les mieux formé·e·s. Malgré leur contribution dans cette période de crise, ils et elles forment un autre groupe qui a été essentiellement exclu des primes COVID-19. Pourtant, ce sont eux et elles qui manipulent et décontaminent les équipements utilisés partout dans l'hôpital, comme dans les unités COVID-19 et les blocs opératoires. Sans cette unité très performante, il n'y a pas de possibilité d'arrêter les éclosions à l'intérieur des murs des établissements.

Les services sociaux étaient déjà les grands perdants lors de la réforme Barrette. En étant tous intégr és dans les CIUSSS et CISSS, ces services ont été relégués à l'arrière-plan pour céder la place aux médecins et aux grandes missions des hôpitaux. Avec l'arrivée de la COVID-19, les travailleur·euse·s des centres jeunesse, des centres de réadaptation, de la DPJ, des centres pour Autochtones et des CLSC ont dû réduire de façon importante des grands pans de leurs services. Les psychologues, les travailleur·euse·s sociaux·ales , les agent·e·s de relations humaines ont fait leur possible dans des circonstances très difficiles. Souvent, ils et elles ont prêté main-forte dans les CHSLD. Et les services sociaux seront débordés pendant encore longtemps, afin de soigner la population affectée par les conséquences de cette crise. Les services sociaux sont la face cachée du réseau lorsque tout va bien, mais lorsque ça explose, nous apprenons leur importance. Et, c'est souvent trop tard.

Finalement, je voudrais mentionner la contribution des infirmier·ère·s auxiliaires. Elles et ils sont présent·e·s dans la plupart des établissements de santé, comme dans les CHSLD. Elles travaillent souvent aux côtés des préposé·e·s aux bénéficiaires. Il faudra les soutenir si nous ne voulons pas voir des départs encore plus importants dans ce groupe.

Je pourrais continuer avec plusieurs autres groupes, mais j'imagine que vous comprenez l'importance du travail d'équipe. Nous allons surveiller de près les développements pour tous et toutes au cours des prochains mois.

[1] Voir secteurpublic.quebec/

Jeff Begley est président de la Fédération de la santé et des services sociaux (FSSS-CSN).

Reprendre l'offensive

Jeff Begley — 2019-12-10T00:36:09Z

Le gouvernement de Philippe Couillard a eu quatre ans pour attaquer, comme on l'a rarement vu, les services publics. Pendant ce mandat, il s'est réservé le plaisir d'affaiblir les centaines de milliers de personnes qui sont responsables de livrer ces services au quotidien.

C'est ce que l'on constate quand on pense à la réforme Barrette, qui prend le personnel pour des pions à déplacer. Cette réforme a des impacts dévastateurs dans la santé et dans les services sociaux. Concernant les services sociaux, le ministre fait reculer le système de 50 ans.

Des attaques dans tous les domaines

Pensons aussi à la réforme du financement des services de garde éducatifs, réforme qui a carrément fait la promotion des garderies privées à but lucratif, malgré la qualité inférieure de ces dernières. Pensons aux services préhospitaliers, qui sont abandonnés par le gouvernement. C'est la même chose pour les centres d'hébergement privés pour les aîné·e·s. Le gouvernement favorise le privé et se déresponsabilise des conditions de travail des gens qui y travaillent. Je n'ai jamais vu pareil assaut contre les travailleuses et travailleurs du réseau de la santé, des services sociaux et des services de garde.

Le personnel tient à bout de bras ces réseaux depuis tellement d'années. Ce n'est pas étonnant que la fatigue s'installe. Ce qui est surprenant après quatre ans de ce type de politiques qui sapent les fondements du service public, c'est le fait que le personnel dans son ensemble ne s'est pas encore dit, « c'est assez, je lâche ». Il faut dire que les femmes qui composent majoritairement ces milieux de travail ont à cœur les services qu'elles donnent au quotidien. Et si on regarde de près, il est impressionnant de voir qu'il y a des poches de résistance assez importantes.

Prenons quelques exemples. Dans les centres de la petite enfance (CPE), nous avons des syndicats qui — au moment d'écrire ces lignes — viennent d'adopter leur deuxième vote de grève pour la même convention collective. Il reste plusieurs clauses locales et régionales à régler et la détermination pour y arriver est intacte. Les membres participent activement à leurs assemblées. Les votes de grève passent avec des taux avoisinant les 90%.

Dans les services préhospitaliers, la détermination des paramédicaux d'améliorer leurs conditions de travail a eu un impact positif pour améliorer à la fois leurs conditions d'exercice et les services dans plusieurs coins du Québec.

Dans les services parapublics, nos syndicats sont en pleine mobilisation. Les employé·e·s de soutien d'Urgences-santé (répartitrices et répartiteurs médicaux et employé·e·s de bureau) viennent de renouveler un mandat de grève face à une négociation qui perdure depuis des années.

Même chose chez Héma-Québec, où le syndicat vient de se doter d'un mandat de grève à utiliser au moment jugé opportun. Je peux vous assurer qu'il n'y avait aucune ambiguïté lors de l'assemblée de vote de grève : le monde est déterminé.

Dans le secteur public, où les syndicats locaux sont en négociation locale, nous voyons de belles initiatives pour nous faire entendre, que ça soit des sit-in, l'utilisation des médias sociaux ou des moyens de visibilité locale.

Un défi énorme

Cependant, tout n'est pas rose. Face aux attaques répétées, une certaine fatigue s'installe. De plus, il y a des membres qui se demandent si leur syndicat (quand ce n'est pas les syndicats en général) est capable d'organiser la riposte qu'il faut pour que les choses s'améliorent.

Il est clair que le défi devant nous est énorme. Pour réussir à arrêter le rouleau compresseur que conduisent Barrette et Couillard, il va falloir continuer à penser à des moyens accessibles à notre monde. Il va falloir canaliser le désarroi sans précédent que nous ressentons lorsque nous rencontrons nos membres – entendre ce désarroi est le premier pas nécessaire. Il faut canaliser ce désarroi pour améliorer le sort du monde. C'est le défi que nous poursuivons en ce moment. Ça prendra des moyens originaux et qui sont accessibles à nos membres pour reprendre l'offensive.

Poursuivre la lutte

Jeff Begley — 2017-01-26T19:27:16Z

Début mars, la Fédération de la santé et des services sociaux (FSSS-CSN) a reeté l'entente de principe intervenue avec le gouvernement Couillard en décembre dernier. Cette entente était insatisfaisante pour les 110 000 travailleuses et travailleurs des syndicats du secteur public de la FSSS.

Le comité de négociation et l'exécutif de la FSSS-CSN se sont retrouvés devant une alternative le 18 décembre 2015 face à l'annonce de l'entente de principe intervenue avec le gouvernement Couillard.

La première option était de reconnaître que nous n'avions pas atteint les objectifs de négociation que nous nous étions donnés, mais tout de même inviter notre monde à recommander l'entente de principe. La deuxième option était d'indiquer à nos délégué·e·s que nous étions prêts à nous battre et à poursuivre la négociation, si nos membres se disaient prêts eux aussi à continuer la bataille. La direction politique de la FSSS-CSN a choisi de présenter la deuxième option aux délégué·e·s, tout en étant très claire que cette décision entraînerait un lot de défis.

Un mandat clair de lutter contre l'appauvrissement

Avant d'aller plus loin, il est important de comprendre le mandat que nous nous étions fixé en juin 2013 concernant la négociation pour le renouvellement de notre convention collective. Nous avions identifié la question salariale comme une priorité. Lors de la négociation de la convention collective 2010-2015, l'élément le plus insatisfaisant pour nos membres, selon le bilan de la négociation, était celui de la négociation salariale. C'est le cas pour les membres de la FSSS-CSN, mais aussi pour ceux des autres organisations syndicales du Front commun.

Ce n'est pas surprenant. Lorsqu'on regarde les chiffres de près, on ne peut que constater un appauvrissement pour la plupart des travailleuses et travailleurs. De 2003 au 31 mars 2015, période de la dernière convention collective, l'augmentation salariale cumulative est de 16,61 %. Pendant la même période, l'inflation, elle, a augmenté de 21,66 %. Cette différence de 5,05 points de pourcentage révèle ceci : l'inflation a progressé davantage de 30,4 % par rapport aux salaires.

Prenons l'exemple d'une salariée qui gagnait 30 000 $ par année en 2003. Au 31 mars 2015, son salaire était de 34 983 $ (+ 16,61 %). Or, pour maintenir exactement le même niveau de vie qu'en 2003, il aurait fallu que son salaire soit de 36 498 $ (+ 21,66 %). Donc en 2015, le pouvoir d'achat de cette salariée avait diminué de 1 515 $. Lorsqu'on est bas salarié, c'est un manque à gagner significatif.

Pour une professionnelle qui gagnait 60 000 $ en avril 2003, les mêmes pourcentages s'appliquent. Dans son cas, cela représente un appauvrissement de 3 030 $ par rapport à 2003.

C'est donc dans ce contexte que le Front commun a convenu de faire de la question de l'augmentation de la rémunération (dont l'essentiel passait par une augmentation salariale) sa priorité dans les négociations avec le gouvernement.

Nous poursuivions ainsi trois objectifs avec notre demande d'augmentation salariale de 13,5 % sur 3 ans. Le premier était de couvrir l'augmentation du coût de la vie (l'équivalent de 2 % par année pendant 3 ans). Le deuxième était d'amorcer un rattrapage salarial par rapport aux autres secteurs d'activités (encore 2 % par année, ce qui permettait de réduire substantiellement cet écart). Enfin, permettre un très petit enrichissement de 0,5 % par année, et ce, sous forme de montant fixe. Notre demande d'augmenter les salaires de 13,5 % sur 3 ans s'explique ainsi sans difficulté. Après plusieurs années de perte salariale, elle est plus que légitime.

Une entente de principe insatisfaisante

La soirée de l'entente de principe, La Presse annonçait en manchette sur son site web la conclusion d'une entente de principe quant à une augmentation salariale de 9 % sur 5 ans. Comme nous le savons maintenant, les choses ne sont pas si simples. Sur les échelles salariales, tout le monde a la garantie d'une augmentation de 5,34 % en 5 ans. Près de la moitié des travailleuses et travailleurs du secteur public ont la garantie d'avoir 7,65 % sur 5 ans. Lorsque La Presse évoquait 9 % d'augmentation salariale, il était question de montants forfaitaires de 1,5 % en supplément, montants qui ne sont pas inscrits dans les échelons salariaux.

Aux augmentations salariales de 5,34 % sur 5 ans, il faut ajouter, pour 2019, la relativité salariale qui vaut 2,4 % en moyenne. Autrement dit, comme il y a des groupes qui auront 10, 12, 14 % et plus, cela veut dire qu'il y a d'autres groupes qui auront moins de 2,4 %. Pour le personnel de bureau, les technicien·ne·s et professionnel·le·s de l'administration que nous représentons à la FSSS-CSN, il y a 40 % de nos membres qui vont avoir moins de 1 % avec l'exercice de relativité salariale. C'est, dans les quatre catégories du secteur public à la FSSS, plus de 40 000 travailleurs·euses avec 6,35 % ou moins sur 5 ans !

Donc, pour la plupart des travailleuses et travailleurs des syndicats du secteur public de la FSSS-CSN, cette entente de principe ne permet aucun enrichissement ni rattrapage par rapport aux autres secteurs d'activité. Pour la vaste majorité de nos membres, il y a de quoi s'inquiéter par rapport aux hausses du coût de la vie.

Divide ut regnes

De plus, le Conseil du trésor a voulu diviser pour mieux régner tout au long de cette négociation. Son comportement sur la question de l'équité salariale est un exemple frappant. Il a exigé de l'ensemble des organisations syndicales qu'elles travaillent ensemble en vue de faire une démarche de conciliation des plaintes de maintien de l'équité salariale de 2010. De bonne foi, l'ensemble des organisations syndicales ont accepté de faire le travail difficile de coordination pour avancer sur ces plaintes.

Or, parallèlement à son exigence que tout le monde travaille de concert, le Conseil du trésor approche une organisation syndicale pour lui offrir de travailler en cachette afin deDébat politique faire avancer ses propres doléances à ce sujet. L'organisation syndicale en question accepte de jouer le jeu du Conseil du trésor sans parler à ses partenaires syndicaux.

Il n'y a pas d'espace ici pour rentrer dans tous les détails et les problèmes provoqués par cette façon de faire, ce qu'il faut surtout retenir, c'est l'hypocrisie de ce gouvernement qui est prêt à tout pour arriver à ses fins. Après avoir exigé que toutes les organisations syndicales travaillent en collaboration, il tente de trouver un règlement avec un groupe, en faisant le pari qu'il peut l'imposer à tous les autres. Nous avons décidé de résister à cette imposition par la force, imposition contraire à l'esprit de la loi sur l'équité salariale.

Des perspectives pour poursuivre la lutte

Au moment d'écrire ces lignes [avant le 8 mars NDLR], 70 % des accréditations de la FSSS-CSN ont voté pour rejeter l'entente de principe. Le rejet a été proposé en informant nos membres qu'il y a des risques importants que le gouvernement veuille jouer dur. Finalement, nous avons aussi indiqué que même si le décret d'une loi spéciale n'était pas inévitable à nos yeux, il était tout à fait possible, surtout avec un gouvernement aussi intransigeant envers les travailleuses et travailleurs.

Le gouvernement indique à la CSN depuis quelques jours qu'il a l'intention de décréter les conditions de travail à la FSSS. En réponse, nous avons invité le gouvernement à s'asseoir à la table de négociations. Devant ce que nous pouvons percevoir comme de la mauvaise foi de sa part, nous évaluons la possibilité d'interpeller une tierce partie afin de forcer le gouvernement à négocier.Avec cette nouvelle ronde de négociations, nous avons un devoir de travailler contre la hausse des inégalités sociales.

Jeff Begley est président de la Fédération de la santé et des services sociaux de la CSN (FSSS-CSN).

Photo : Canadian Press/Ryan Remiorz